性腎功能衰竭的*雖明顯提高，但病死率仍高。進一步降低病死率在于早期發現，有效治療。早期發現，有效治療是保護腎功能，預防急性腎功能衰竭（以下稱急性腎衰）的關鍵。本文收集2006年9月~2010年9月我院收治的急性腎功能衰竭10例，對急性腎衰早期診斷及治療中的成敗得失談點個人體會。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
本組10例患者，其中男性7例，女性3例，年齡30歲—82歲，其中30~45歲4例，46歲-65歲2例，66歲-82歲4例，全部患者均為急性發病。
1.2 癥狀
2例以惡心、嘔吐、上腹部疼痛為*癥狀就診，診斷為急性腸胃炎o 1例以胸悶、氣促、煩躁不安為主要癥狀，診斷為冠心病，1例以慢性貧血、慢性腎炎人院，l例以腦梗塞、糖尿病人院，其余5例均為腦出血入院。 elisa試劑盒
1.3方法
檢查尿蛋白+~ ，管型+~ ，血尿素氮13.2~23.6mmol／L，血鉀5.5-6.80mmol／L，C02-CP<13.5mmol／L。其中1例Hb72g／LRBC 3.0×l012／L。
1.3.1治療經過 本組2例急性腸胃炎，經補液體、靜滴*藥物后，出現少尿。1例冠心病經擴管、靜注速尿后仍出現少尿，l例慢性貧血、慢性腎炎，經抗炎，糾正貧血等治療后出現少尿和無尿，1例腦梗塞、糖尿病，給擴溶、降血糖治療后出現無尿，其余5例均為腦出血、高顱壓，應用*后出現尿量減少或無尿。
1.3.2急性腎衰的處理 診斷后立即停用對腎臟損害的藥物，如*、*，改用利尿劑應用，以“量出為人，寧少勿多”的補液原則，以防止體液過多，并及時糾正和預防高血鉀和代謝性酸中毒，根據血尿素氮，行鮑醛*治療。
2 結果
急性肺水腫死亡1例，轉院透析1例，因腦疝死亡1例，其余經及時治療后，尿蛋白、管型消失，尿素氮恢復正常。 elisa試劑盒
3 討論
3.1 對急性腎衰早期作出正確而及時的診斷，是治愈該病，降低病死率的重要前提。正確及時的診斷，關鍵是臨床醫生要提高認識，對該病的發病原因、臨床癥狀、容易出現的誤診等有—個比較清醒的認識，這樣才能做到早期及時正確診斷治療，以保護受損的腎臟盡快恢復功能，如診斷不及時，延誤治療，急性腎功能衰竭是不可逆的，將降低*。通過對上述10例患者的治療過程及結果分析，筆者認為，該病早期診斷的依據：①一定要注意尿量，應記錄24小時尿量、尿的顏色、尿常規變化，本組對3例患者忽視觀察尿量的變化。②神態改變，煩躁不安或嗜睡、失眠。③每日或隔日測血尿素氮、血肌肝，并注意電解質紊亂。③注意腎毒素對腎臟的損害，如生物毒素、化學毒素、抗菌藥、*A、X造影劑等，抗菌藥，如氨基糖苷類（**、丁胺*、*、*）、四環素、*、兩性霉素、磺胺類藥物。本組遇到是抗菌藥物，氨基糖苷類所引起急性腎衰。
3.2 防治措施：急性腎功能衰竭分為腎前性、腎實質性和腎后性三大類。①對腎前性因素所引起的急性腎衰，疾病早期應補足液體量。因為病人多有惡心、嘔吐、吞咽困難或昏迷，易造成血容量不足，引起腎前性腎衰，腎前性因素可發展為腎實質功能衰竭，或重疊于腎實質性因素而加重腎功能損害。②對腎實質性因素引起的腎衰，應避免腎毒素對腎臟的損害，慎用或禁用對腎臟有損害的藥物，本組1例因靜滴*導致急性腎衰。慎用或禁用*，用*時禁用或慎用其他腎毒性藥物，用*量不宜過大，一般100-200g／d，不超過300g／d，65歲以上者不宜超過150g／d，速度以10—15ml／min為宜。本組5例，均為腦出血、高顱壓，用*所致。③一旦早期發現腎衰，要立即停用對腎臟有損害的腎毒素，盡量應用保腎藥物隨時觀察尿量、尿常規、血尿素氮等情況。必要時行透析治療，早期診斷及治療甚為重要。 elisa試劑盒
